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异地医保备案需要什么材料

发布时间:2021-09-11 09:08 作者:资讯 点击: 【 字体:

1、首先确认是省内异地就医还是跨省异地就医,如果是前者则不需要备案;

2、如果是跨省异地就医,参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写“异地就医备案审批表”办理登记;

3、审批备案后,按照就近原则,在居住地定点1-3家医疗机构,期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后,备案就完成了;

4、跨省异地就医结算时,异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。

1.异地居住人员。

持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住,可委托他人进行备案)。

(1)填写《基本医疗保险异地就医登记表》。

(2)查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里。

(3)参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

2.转外就医人员。

第一步,选择一家就诊医院(应优先选择异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构)。

第二步,参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)和由本市具有转诊资格定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续。

第三步,参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

异地就医报销

一、参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医,其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用

参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销

1、医疗保险卡的正反面复印件

2、已确认的《异地就医申请表》复印件

3、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外)

4、医疗费用开支明细清单

5、医疗费用的正式了票(背后有报销人签名)

二、参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由经办人凭材料到市医保中心申请零星报销 

1、参保人单位证明

2、医疗保险卡正、反面复印件

3、出院或诊断证明

4、医疗费用开支明细清单

5、医疗费用发票(背后有报销人答名)

6、住院病历复印件

扩展资料:

一、异地医保报销条件

1、按照规定参加医疗保险

2、属于医疗保险待遇享受期

3、符合规定的医疗费用

二、异地医保报销比例

报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销

参考资料来源:百度百科—异地就医

参考资料来源:百度百科—异地医保就医

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